domingo, 14 de octubre de 2018

Estomago -Anatomia

El estomago es una dilatación del tubo digestivo  ubicado entre el cardias y el piloro .Ocupa la celda subfrenica izquierda esta celda esta limitada:
Superior y lateralmente :Diafragma
Inferiormente :Colon y mesocolon transverso
Medialmente :Region celiaca
El estomago esta situada en el hipocondrio izquierdo y parte del epigastrio.
El estomago mide 25 cm de longitud ,12 cm de anchura y alrededor de 8 cm de espesor .La capacidad del estomago es variable .
El estomago esta formado por una una porción vertical o descendente y una porcion horizontal o pilorica
Poricion vertical 2/3  : Formada por
-Fundus gastrico o corona o tuberosidad mayor
-Cuerpo del estomago
-Tuberosidad menor
Porción horizontal 1/3
-Antro pilorico
-Piloro .
Orificios del estomago
Cardias: En relación con T11
Piloro: En relación con L1
Relaciones
Cara anterior
La cara anterior se la  estudia en una porción intratoracica y abdominal .
Porción intratoracica :
-Reborde costal izquierdo
-Lobulo izquierdo del higado
-El bazo sobresale en la parte anterolateral del torax
También encontramos un espacio que se caracteriza por el timpanismo agudo a la percusión ,denominado  espacio semilinar de traube que tiene un limite superior e inferior
Limite superior : 11 avo cartlago costal ,8vo cartilago costal,5to espacio intercostal izquierdo ,borde anterior del lobulo izquierdo
Limite inferior : Arco costal
Porción abdominal 
Se relaciona a la derecha con el higado y a la izquierda con la pared abdominal.
Es necesario delimitar un espacio donde escaracteristico el sonito mate encontrado en el triángulo de Labé
Limites del triangulo de Labé.
A la derecha: Arco costal
A la izquierda: Arco costal
Inferiormente: Una linea queva desde el  9no cartilago costal drecho al izquierdo.

Posteriormente :
La transcavidad de los epiplones o bolsa omental ,es una cavidad cerrada pero se puede entrar a través del foramen omental o hiato de Winslow que tiene como límites:
Superior:Lobulo caudado del higado o de Spiegel
Inferior :Colon transverso
Anteriormente :Pediculo hepatico
Posteriormente :Vena cava inferior
También se relaciona con :
-Cuerpo y cola del pancreas
-Riñón
-Impresión gastrica del bazo
-Vasos esplénicos
Curvatura menor o derecha
Se relaciona con:
-Epiplon menor o gastrohepatico
-Tronco celiaco ,aorta y plexo celiaco a traves de la bolsa omental
-Nervios procedentes del simpatico
Cuvatura mayor o izquierda
Se relaciona con :
-Epiplon mayor o gastrocolico
-Reflexiones del peritoneo ,ligamento gastroesplenico y gastrofrenico.
-Arteria gastroepiploica derecha e izquierda.
A nivel de las curvaturas encontramos la vascularizacion del estomago
Irrigación :
Curvatura menor :Arteria gastrica derecha (rama de la hepatica propia) y la arteria gastrica izquierda (Rama del tronco celiaco)
Curvatura mayor : Vasos cortos (Rama de la arteria esplenica)  Arteriagastroepiploica derecha (Rama de la gastroduodenal) y la arteria gastroepiploica izquierda (Rama de la arteria esplenica)

Inervación
Esta inervado por el nervio vago y el tronco simpatico distribuido en 3 pediculos
-Pediculo de la curvatura menor: Ramos gastricos del nervio X ,el izquierdo anteriormente y el derecho posteriormente.
-Pediculo duodeno-pilorico: Filestes nerviosos del plexo hepatico
-Pedículo subpilórico o gastroomemtal derecho : Nace del plexo hepático y acompaña a la arteria gastroomental derecha.
Retorno venoso :Las venas son satelites a las arterias y desemboca en la vena porta hepatica.
La vena porta esta dormada por las venas
-Mesenterica superior
-Mesenterica inferior
-Esplenica

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